甘遂，中药材。为大戟科大戟属植物甘遂Euphorbia kansui T.N.Liou ex T.P.Wang的根。具有泻水逐饮，消肿散结的功效。主治水肿、臌胀、胸胁停饮，风痰癫痫、疮痈肿痛等。
别名
主田、重泽、甘藁、陵藁、甘泽、苦泽、白泽、鬼丑、陵泽、肿手花根、九头狮子草、化骨丹、肿手花、头痛花、猫儿眼
苦，寒；归肺、肾、大肠经。
功能
本品具有泻水逐饮、消肿散结的功效。
主治
1.主要用于水肿、臌胀、胸胁停饮，风痰癫痫、疮痈肿痛等。
2.西医诊为急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、病毒性肝炎、酒精性肝硬化、肝硬化、胸膜炎、心包膜炎、心内膜炎属于水湿壅盛，癫痫、躁狂症属于痰饮积聚，痈及疖属于湿热等。
相关方剂
大陷胸汤（《伤寒论》）、十枣汤（《伤寒论》）、控涎丹（《三因方》）。
药理作用
1.抗生育作用：妊娠小鼠肌注甘遂注射液或妊娠家兔静注乙醇提取剂，均增加动物死胎数，给药组动物胎盘组织间质水肿，滋养叶细胞坏死。中期妊娠小鼠宫内注射大戟二烯醇，也终止妊娠。甘遂中的二萜类物质体外抑制胞胚阶段的瓜蟾细胞分裂。甘遂中期引产妇女血浆13，14-双氢-15酮-前列腺素F2α。和羊水中6-酮-前列腺素F1α。含量在流产前最高，产后下降。
2.泻下作用：小鼠口服生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏，约有半数发生泻下现象。泻下成分为不溶于水而溶于乙醇的物质。生品醇提取物灌胃，对小鼠有致泻、利尿作用。醋制、甘草制均减弱峻泻作用，醋制减弱利尿作用。
3.治疗胰腺炎：给急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）模型犬经胃管注人甘遂粉末，能抑制AHNP早期即存在的细菌、内毒素易位，通过降低血中肿瘤坏死因子、磷脂酶A2等改变AHNP的病理生理过程。重症急性胰腺炎患者从胃管给予生甘遂，改善胃肠动力，减少胰腺、胰周感染的机会。
4.对肿瘤的影响：生品、醚提取物体外能诱导EB病毒早期抗原在Raji细胞表达。生品醇提取物涂于小鼠耳部有皮肤刺激作用，外涂促进阈下剂量的3-甲基胆蒽致小鼠皮肤肿瘤发生。生品醋制、甘草制后减弱以上作用。Y-大戟醇等局部外用抑制肿瘤促进剂TPA引起的小鼠耳部炎症。Y-大戟醇局部用药还抑制小鼠由DMBA和TPA诱导的皮肤肿瘤发生。甘遂提取物抑制小鼠白血病P388淋巴细胞，有效成分包括甘遂大戟萜酯A、B。
5.对免疫功能的影：响粗制剂腹腔注射，减轻小鼠胸腺重量，抑制小鼠绵羊红细胞（SRBC）抗体产生，抑制体外PHA、ConA和LPS诱导脾细胞中淋巴细胞转化。腹腔或静注粗制剂，还抑制SRBC诱导的迟发型超敏反应。巨大戟萜醇体外促进免疫复合物结合到巨噬细胞上。
6.抗微生物作用：流感病毒小鼠肺炎适应株造模的小鼠灌胃醇提取物初步分离组分，发现抗病毒有效部位主要集中在组分5和极性较大的组分8-15。乙醚、乙醇提取液对致倦库蚊、白纹伊蚊敏感株Ⅲ龄末至Ⅳ龄初幼虫有杀伤作用。
7.其他作用：生甘遂小剂量使离体蛙心收缩力增强，大剂量则出现抑制。
医家论述
1.《本草经疏》：甘遂，禀天地阴寒之气以生，故其味苦，其气寒而有毒，亦阴草也。水属阴，各从其类，故善逐水。其主大腹者，即世所谓水蛊也。又主疝瘕腹满、面目浮肿及留饮，利水道谷道，下五水，散膀胱留热，皮中痞气肿满者，谓诸病皆从水湿所生，水去饮消湿除，是拔其本也。甘遂性阴毒，虽善下水除湿，然能耗损真气，亏竭津液。元气虚人，除伤寒水结胸不得不用外，其余水肿、臌胀类，多脾阴不足，土虚不能制水，以致水气泛滥，即刘河间云诸湿肿满属脾土，法应补脾实土兼利小便。不此之图，反用甘遂下之，是重虚其虚也，水既暂去，复肿必死矣。必察病属湿热有饮有水，而元气尚壮之人，乃可一施耳。不然祸不旋踵矣。
2.《本草汇言》：甘遂行水气，逐留饮，散大腹蛊毒之药也。洁古谓味苦、气寒，苦能泄寒胜热，此药直达水气所结之处，乃泄水之圣药，然水结胸，非此不除。
3.《本草崇原》：土气不和则大腹，隧道不利则疝瘕。大腹则腹满，由于土不胜水，外则面目浮肿，内则留饮宿食，甘遂治之，泄土气也。为疝为瘕则癥坚积聚，甘遂破之，行隧道也。水道利则水气散，谷道利则宿积除，甘遂行水气而通宿积，故利水谷道。
4.《本经逢原》：甘遂色白味苦，先升后降，乃泻水之峻药。《本经》治大腹疝瘕，面目浮肿，留饮宿食等病，取其苦寒迅利，疏通十二经，攻坚破经，直达水气所结之处。
5.《本草求真》：（甘遂）其性纯阴，故书皆载能于肾经及或隧道水气所结之处奔涌直决，使之尽从谷道而出，为下水湿第一要药。故凡因实邪，元气壮实而致隧道阻塞，见为水肿蛊胀，疝瘕腹痛，无不仗此迅利以为开决水道之首。
6.《本草正义》：甘遂苦寒，攻水破血，力量颇与大戟相类。故《本经》、《别录》主治腹满浮肿，下水，留饮，破癥坚积聚，亦与大戟主治大同小异。但兼能消食，通利谷道，稍与大戟不同，攻坚之力殆尤为过之。所主疝瘕，盖以湿热壅结者言之，而寒气凝滞之症非其所宜。《别录》又申之以热气肿满一句，则此之能泄水肿，皆以湿热实证言，而脾肾虚寒以致水道不利诸症，误用此药，实为鸠毒，从可知也。
用法用量
内服：入丸、散，0.5-1g。
外用：研末调敷。内服宜用炮制品。
临床应用
1.治水肿腹满：甘遂（炒）二钱二分，黑牵牛一两半。为末，水煎，时时呷之。（《普济方》）
2.治卒肿满，身面皆洪大：甘遂一钱（为末）。猪肾一枚，分作七片，入甘遂末炙熟。每日一食，食至四、五片，当觉腹肠鸣，小便利。（《肘后方》）
3.治膜外水气：甘遂、大麦麸各五钱。为末，和作饼烧熟食之。如不利，热汤催之；利不止，冷水洗手足、头面即止。小儿减之。（《婴童类萃》甘遂饼）
4.治留饮：甘遂（大者）三枚，半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去津），芍药五枚，甘草（如指大）一枚（炙）。以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁，煎取八合。顿服之。（《金匮要略》甘遂半夏汤）
5.治酒积面黄、黑色，腹胀不消：甘遂末一钱，槽头精猪肉一两。上将猪肉细切如泥，甘遂末和肉匀一处，通作一丸，用纸包作一重，文武火烧香熟。取出细嚼，酒送下，临卧服。（《普济方》）
6.治胸膈伏热停食，气结胀满：用甘遂（煨）、大黄（炒）、青皮（去白）、黄芩各等分。每服二钱，水半盏煎服，以利为度。（《卫生易简方》）
7.治膈食、膈气及梅核气甘遂五钱（面裹炒），木香一钱。上为细末。壮者一钱，弱者五分，不拘时温酒调下。（《简便良方》）
8.治膀胱气实、腰胯间疼痛不可忍者：甘遂半两（炒令微黄），杜仲半两（去粗皮，炙微黄，锉），青橘皮半两（汤浸，去白瓤，焙）。上为细末。每用羊肾一只，去脂膜，入药一钱，湿纸裹，煨令熟，空心食之，然后吃暖酒一中盏。服后良久，即便通利，如未快，即再服。（《普济方》）
9.治风痰迷心，癫痫及妇人心风血邪：甘遂二钱，为末，以猪心取三管血，和药，入猪心内缚定，纸裹煨熟，取末，入辰砂末一钱，分作四丸。每服一丸，将心煎汤调下，大便下恶物为效，不下再服。（《济生方》遂心丹）
10.治伤寒过经，心胸痞满，烦躁狂言，积热毒气，及妇入血风血气，经候不调，寒热有积：甘遂（连珠者）、威灵仙（去土）、五灵脂各一两。上为散，每服一钱，如伤寒日数多，有积热者，用鸡子清、蜜水调下；如妇人见前件病者，灰酒调下，寻常热气，蜜水调下，冷即用葱汤调下。（《普济方》万应散）
11.治小便不通，诸药不效，闷乱欲死者：甘遂五钱为细末，用凉水调如膏，敷脐下丹田穴，再以甘草节五钱煎汤，垂服汁至脐下，即通矣，此急救之良诀也。（《医便》）
12.治妊娠子淋，大小便不利，气急，已服猪苓散不瘥：太山赤皮甘遂二两。上一味捣筛，以白蜜二合和。服如大豆粒，多觉心下烦，得微下者，日一服之。（《外台》引《小品方》甘遂散）
13.治小儿脾积腹胀，吐逆不止;用甘遂一两（炒），轻粉一钱，丁香四十九枚，破砂二钱。为末，熟枣肉丸如大豆，捻作饼子。每服一饼，枣一枚（去核）包药在内，麻缠之，水一盏，煮半盏，去麻研为膏服。（《卫生易简方》）
14.治坠堕闪挫，腰痛不能屈伸甘遂为末三钱，以猿猪腰子劈开，用盐椒酶去水，掺药三钱于内，荷叶包，文火烧熟，细嚼酒送下。（《古今医统》子和益肾丸）
15.治耳暴聋甘遂末吹左耳，甘草末吹右耳，立效。或用甘遂末绵裹，插耳内，口中嚼甘草亦好。（《仁术便览》）
16.治小肠疝气，偏坠疼痛甘遂二钱（炒），石燕子（雌雄）各一个，斑蝥三个（去翅足，炒）。上件为细末，酒煮面糊为丸，如绿豆大。每服三丸，麝香温酒送下，空心食前临卧服。忌热物一时，忌甘草一日。（《普济方》导气丸）
配伍应用
1.甘遂配大黄：大黄清热解毒；甘遂消肿散结。共捣外敷患处可疗疮肿、痄腮。甘遂峻下逐水；大黄清热泻下，有逐水、泻下、清热之功。二药合用，用于水饮与热邪结聚所致的少腹硬满疼痛拒按、便秘等。
2.甘遂配半夏：甘遂性猛峻烈，功逐水饮，行水散结；半夏燥湿化痰，消痞散结二药合用，攻破消散，化痰除饮。用于痰饮水湿结聚于胸所致的心下坚满等。
3.甘遂配大黄、阿胶：甘遂功逐水饮；大黄逐瘀导滞；阿胶养血扶正。三药合参，破血逐水而不伤阴血。用于妇人水热互结，少腹胀满，小便微难等。
使用禁忌
气虚阴伤、脾胃衰弱者及孕妇禁服；中病即止，不可过剂；反甘草。
不良反应
1.甘遂所含的树脂是峻下逐水的主要成分，其具有巴豆毒样作用，能强烈刺激消化道黏膜，发生充血、水肿，甚至糜烂等炎性反应，并促其蠕动而引起峻泻。中毒时主要表现为峻泻，同时伴有恶心、呕吐、腹痛、心悸、头晕、血压下降，烦躁不安；严重者，出现休克、昏迷、痉挛等症状，甚至死亡。
2.甘遂中毒的主要原因：一是直接“吞服”用量过大的单方散剂，另一是应用未经炮制的甘遂。为预防甘遂中毒的发生，首先应控制剂量。一般按常规剂量服用，煎剂最大剂量勿大于4g，入丸、散应更少。另外，临床应用时尽量勿生用。生用毒性大，易致中毒，口服宜慎。体质虚弱者及孕妇忌用。运用本药宜中病则止，不可久服。
3.中毒后先用温开水洗胃，口服蛋清或活性炭，保护胃肠黏膜并吸附药物；泄泻引起脱水，可静脉滴注生理盐水，维持水电解质平衡，有酸中毒者，适当补充碱性药物，如同时输入5%碳酸氢钠；恶心呕吐，腹痛甚者可肌注胃复安，或阿托品等解痉止呕药；如血压下降，在补液的同时，加用升压药。中医疗法：生绿豆30g，生大豆15g，黄柏9g，黄连6g，水煎服；如下利不止，用人参9g，黄连6g，水煎服。