是一种常见的皮肤病，有资料显示在中国就大约有300万患者，且发病率有逐渐升高的趋势。可能与工业污染及工作环境有关。银屑病病因复杂，确切的病因尚未明确，目前多认为是由多种因素通过多种途径引起的一种炎症反应，可能与遗传、免疫功能异常、代谢障碍、感染有关。另外，诱发或使之加重的因素有：情绪变化、外伤、手术、季节变化、潮湿、射线照射、内分泌变化、妊娠、刺激性食物及某些药物。但有一点是明确的：“”不传染。
放心过来吧，牛皮癣不传染银屑病临床上一般分为四型：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。后三型也叫重型。
寻常型银屑病最常见，初起时为帽针头至绿豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，边界清楚，表面覆有干燥的多层银白色鳞屑，呈云母状，周围绕以红晕，基底浸润明显。皮疹逐渐增多、扩大或融合成斑块，鳞屑增厚，容易刮除，刮除鳞屑后露出一层淡红色发亮的半透明膜，称为薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血现象。皮疹形态多样，如点滴状、钱币状、地图状、回状或疣状。有不同程度的瘙痒。
皮疹好发于头皮、四肢伸侧如膝前肘后，亦可泛发全身各处，包括粘膜或皱襞、掌跖部。常对称分布，也可长期局限于某一部位，如头皮、外阴或小腿。发生于头皮者皮疹境界清楚，常超过发际，表面厚积鳞屑使头发成倒笔状。指(趾)甲也可受累，甲板常有“顶针样”凹陷，失去光泽，可出现纵嵴、横裂、肥厚甚至破坏脱落。
本型病程长，可达数年至数十年，其间病情反复发作。一般分为进行期、稳定期和消退期。
脓疱型较少见，分为泛发性及限局性两种。限局性皮疹发生于掌部位皮疹初起为炎性红斑，进而在红斑基础上出现密集的针头至粟粒大小的黄白色浅在性小脓疱，部分融合或增大成“脓湖”。常因摩擦脓疱破裂而糜烂渗液。数天后，脓疱干涸结痂。皮疹可成批出现，周期性发作，自觉瘙痛。
关节病型银屑病，又称银屑病性。常继发于寻常型银屑病或其多次反复恶化之后，也可先出现关节症状或与脓疱型及红皮病型银屑病并发。关节症状与银屑病皮损呈平行关系，即两者同时加重或减轻。病变关节主要为四肢的小关节，但也可累及大关节或脊柱。受累关节红肿疼痛、僵硬、活动受限，严重时关节损毁畸形、强直、不能动弹。
红皮病型银屑病，常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱型银屑病消退后，表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀，表面覆有大量麸样鳞屑，不断脱落，红皮病消退后可复现寻常型银屑病皮损。
由于银屑病病因不明确，所以目前尚无特殊预防方法和特效治疗。首先应解除患者思想顾虑(银屑病不传染，大部分患者无生命危险和内脏损害)，正确认识银屑病的特殊性：银屑病无特效治疗，在目前不要相信有灵丹妙药出现。有一个笑话：在一个写着“祖传老，专治牛皮癣”的街边广告的下边，有人写到“祖传牛皮癣，专治老中医”。当然，如果碰到“现代新医学，专治牛皮癣”的广告，你可以写上“古老牛皮癣，专治新医学”。少数患者经治疗后可以长期或终身不复发(但其治疗方法对其它人无同样的效果)，对于大多数患者将面临或早或晚、或轻或重的复发，不过复发频繁或病情很重者并不多，患者所受的精神创伤和心理压力要比躯体所受的伤痛更大。保持心情愉快比什么药物都重要。
【治疗】
(一)一般治疗由于本病病因不清，发病机理复杂，已经了解发病机理主要是角朊细胞增生、血管增生和炎症的发生，采用各种药物和方法，针对发病过程不同阶段进行阻断，可使病情缓解，但不能根治。对于病情较轻的病人应以局部治疗为主。注意解除思想顾虑，消除精神创伤。避免各种诱发因素例如感染病灶等。某些药物可能会加剧原有银屑病病情如抗疟药、β受体阻滞剂、碘化物等，应慎用。进行期病人禁用刺激性强的药物。急性期或伴有明显瘙痒者应尽量少食刺激性食物。及时治疗上呼吸道感染及其它感染病灶。注意劳逸结合，不要过于劳累。
(二)局部治疗是银屑病治疗中主要一环。局部治疗可以直接作用于病变部位而不至引起全身的毒副作用。皮损局限或稀少者单用局部治疗即可，皮损广泛者宜将局部治疗和全身治疗、紫外线治疗相结合。
1．焦油可以阻止dna的合成，抑制异常细胞的有丝分裂。可以使细胞dna的合成降低，从而使增厚的表皮变薄、细胞增殖变慢。常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油及黑豆馏油等。煤焦油应用浓度为5％～10％乳剂及软膏，每日1～2次。焦油乳剂对头皮皮损有较好的疗效。焦油制成洗剂用于洗头、洗澡也有较好的疗效。如1％煤焦油洗剂(泽它)对头部银屑病特别适合。同时与2％～6％的水杨酸配合使用，可起到很好的去鳞屑作用。焦油酒精溶液要较焦油软膏清洁。
煤焦油和紫外线联合疗法，即goeckerman三联疗法已被证明有很好的疗效。常用方法是每天睡前厚涂5％煤焦油软膏，保留过夜，第2天晨起洗净软膏后照射亚红斑量uvb。每日1次，2～3周皮疹可消退。但由于煤焦油软膏污染衣物和有臭味，患者不乐意接受。且软膏基质能反射紫外线，若清洗不干净，会降低uvb照射效果。故北京医科大学第一临床医院皮科改用煤焦油酒精溶液，只在晨起浴后外用，再照射亚红斑量uvb。利用煤焦油含有氮蒽化合物能增加皮肤对紫外线的感受性的特点，同样取得良好效果。
焦油制剂具有一定副作用，包括光敏感、引起毛囊炎及样疹，原发刺激和急性接触性等。此外有臭味、污染衣物，使一些患者不乐意使用。
2．蒽林它可以调节细胞氧化还原能力，产生活性氧，从而影响细胞核的靶目标，干扰dna合成，抑制与细胞增殖和炎症反应相关的细胞分裂。疗效高于焦油制剂，对斑块型银屑病有很好的疗效。使用浓度0.1％和1％之间，可制成乳剂、软膏和糊剂，每日或隔日外用1次。传统的方法是先从低浓度(0.1％)制剂开始，逐渐加大浓度。近来有人提出一种短期接触疗法：外用1％～3％的高浓度蒽林制剂，10～30分钟后立即擦去，并用酸性肥皂清洗局部，然后外用润肤霜或合适的皮质类固醇软膏，每日1次或每周3次，一般3周后皮疹可消失，该法特别适用于慢性、处于静止期的斑块型银屑病。
蒽林与紫外线联合疗法即ingram疗法对慢性、静止期的斑块型银屑病疗效满意。它是在15～30分钟的焦油浴和一个亚红斑量的uvb照射之后，外用改良蒽林糊剂(处方：蒽林0.1％～0.8％，水杨酸0.6％～0.8％，固体石腊5％，氧化锌糊和凡士林按相等比例加至100％)，每日1次，3周皮疹消失。该法能提高疗效，减轻蒽林红斑。使用中根据病人耐受情况，可适当提高蒽林的浓度。此外，蒽林和水杨酸结合使用可提高疗效。有人证实蒽林和焦油同时使用，焦油能降低蒽林的刺激性而不影响其疗效。激素制剂和蒽林合用能缩短病程，但不能降低蒽林的刺激性。
蒽林的主要副作用是对皮肤的刺激性。刺激性的大小与应用的药物浓度成正相关。此外，蒽林可使皮肤变黑，并可污染衣物。
3．皮质类固醇激素该类药具有广谱免疫抑制作用，抑制细胞因子产生，抑制巨噬细胞的激活，花生四烯酸的释放，减少了炎症介质，并减少了循环中t辅助细胞的数量。必须按皮损累及程度、治疗部位及其它因素来选用适当的皮质激素制剂。一般而言，对本病至少需要中等效能的皮质激素才具足够的效能，强效制剂只能有限地使用，一般不超过3个月，且禁用于面部、腋下，腹股沟及其它皱褶部位。各种制剂中，以含氟制剂如双醋二氟松(索康)、倍他米松、氯氟舒松、去炎松等疗效较好。外用激素可制成乳剂、软膏、硬膏及溶于二甲基亚砜中。一般每日1～2次，或隔日1次。对限局、肥厚的皮损可用硬膏制剂如肤疾宁，或局部封包治疗。
激素制剂无色无味，应用方便，不污染衣物，患者比较乐意接受。但长期外用皮质激素可导致表皮和真皮的萎缩、毛细血管扩张、持久性红斑、痤疮样疹、毛囊炎及皮肤色素沉着等。此外，大面积外用高效皮质激素，可因吸收作用造成肾上腺皮质功能抑制。
4．角质剥脱剂包括5％以上的水杨酸软膏、尿素及维甲酸霜。水杨酸霜常用于头皮、掌跖等处较厚的皮损，与焦油、蒽林等合用效果更好，维甲酸霜剂和凝胶(如维特明)，外用浓度一般在0.025％～0.3％，高浓度可有局部刺激导致急性或亚急性皮炎。药理作用是促进表皮细胞更新，刺激皮肤中细胞间基质蛋白的合成，改善因光损害所致色素的过度沉着，抑制皮脂分泌。
5．氮芥常用于治疗经其它局部治疗无效或不适于内服药物治疗的银屑病皮损。使用时常从小剂量开始，即10mg氮芥溶于50ml水中，渐增至10mg溶于25ml水中。软膏对于限局皮损效果好但不易制备。
氮芥溶液可每日用1次，2～3周内可见疗效。维持治疗时每周用2次。大约有50％的病人用药后可发生急性接触性皮炎，这限制了氮芥的广泛应用。氮芥溶液较软膏更易发生接触性皮炎。在接受紫外线照射后再使用氮芥治疗，可降低接触性皮炎的发生等。应注意大面积使用能被吸收引起肾脏损害。
6．钙泊三醇软膏(50μg/g，大力士)为vitd3活性代谢产物1，25一(oh)2一d2的类似物。具有抑制角朊细胞增殖及诱导其分化的作用，有直接抗炎作用。主要用于治疗轻、中度的寻常型银屑病，重症及急性期病人不宜使用。一般外用6～8周后皮疹消失。然后可减少用药次数或间歇用药以维持长期疗效。该药正常量外用对血钙和肝、肾功能无影响。每周用量不可超过100g该软膏。过量使用可能导致血清钙升高。可能会出现用药处红斑和轻微刺痛感。由于该药长期使用疗效不降低，且无色无味，使用方便而受到患者欢迎。近几年又发现，该药与uvb、puva联合应用可增加疗效，减少紫外线剂量，降低皮肤癌危险。
7．其它5％～10％的白降汞软膏、5％的硫磺制剂、5％5一氟尿嘧啶软膏、石蜡油、1：2000～1：5000的芥子气软膏等，都有一定的疗效。其中使用芥子气软膏应从低浓度、小范围开始，无刺激后逐渐提高浓度，扩大使用范围。皮肤娇嫩、面部、外阴、皱褶部位等处不宜使用，用毕应很好洗手，愈后可有暂时
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