#e# 最近一个星期天，我对病人的处理方式，引起家中一场不小的争论。
有一患者，从我原工作的某县历时两天寻来就诊。诉受凉时起荨麻疹，反复发作20年，难眠多梦，头昏心慌，肠鸣便溏，四肢无力10年。在县医院仅做过血尿常规，结果正常。本可按免疫功能失调、植物神经功能紊乱、胃肠功能失调等作为西医诊断，中医辨证治疗即可，但他说县上的中西医都是这样治疗的。我只好建议他做B超、心电图，化验肝肾功能，若有问题，下次复诊带来结果作参考，先开一星期中药煎服。他却迟疑不决。晚上，家人说他是带着怨气失望而走的。家人都怪我不该说那么多废话，直接处方发药，兴许效果还能不错，也不至于白忙半个多小时。
个体行医五年多，这种四诊之后未接受治疗的病历，我以“待治”类按姓氏笔画为序存放，以期患者再来时参考。但是，病家去多回少，病历现已堆积近900份。我用了一个多星期的时间翻阅一遍，本想从中总结点经验教训，结果得到的多是困惑。现以患者没来复诊原因的比例大小为序，约分九类诉说―番，也许有些能稍感于同道。
建议西诊，返回者少
临床上，我一直坚持中医四诊合参、八纲辨证之后，参考西医诊断来判断病情的轻重缓急，再选择中医、西医或中西医结合治疗方案。待患者症状体征消除后，建议其到医院复查，以西医的理化指标参与疗效判定及疗程制定。
这样，在中医诊断结束后，我必然要问西医诊查情况，未做而需要做的检查建议补做。检查确诊后医生与病人都能放心而专一治疗，能愈者争取治愈，不适合中医治疗者也好尽快接受西医治疗。
然而，病人千差万别，难以完全理解而尽力配合，有去无回者多。本来就是找你看中医，你却让去做西医检查，是不是看不准？引起我家争论的那位病人可能就是怀揣这种想法。但医[1]
,中医文化，中医思考，一个个体中医的困惑