刘某,女,15个月。
患儿近日来食欲不振,夜寐哭吵不安,睡中蚧齿,头汗量多,舌苔黄腻,脉滑数。
【诊断】 消化不良(中医:积滞)。
【辨证】 乳积不化,内生湿热。
【治法】 消乳安中,化湿清热。
【方药】 焦山楂IOg,焦神曲IOg,焦麦芽IOg,莱菔子lOg,鸡内金IOg,藿香lOg,佩兰lOg,木香3g,莲子心3g,草豆蔻3g,赤芍3g,黄连2g。
服药5剂后,食纳增,夜卧宁,蚧齿除,头汗净。随访2个月,病未反复。
[选自张纲,等.梁宗翰老中医治疗小儿积滞证的经验.辽宁中医杂志,1986,(2):14]
患儿唐某,男,3岁。
【初诊日期】 1999年9月24日。
【主诉】 纳少伴腹胀3月余。
【现病史】 患儿近3月余纳少,腹胀,时有腹痛,问见呕吐食物,气味酸腥,大便尚调。患儿无发热,口微渴,烦躁,夜寐欠安,手足心热。
【查体】 精神欠活泼,面色尚可,咽稍红,腹胀满,舌红,苔稍黄较厚,脉弦滑。
【诊断】 消化不良(中医:积滞)。
【辨证】 食积。
【治法】 消积化食,和中导滞。
【方药】 保和丸加减。陈皮5g,清半夏5g,神曲lOg,山楂5g,胡黄连3g,川厚朴5g,炒槟榔lOg,桔梗5g,紫苏梗5g,炒麦芽5g,莱菔子lOg。4剂。
二诊:服上药4剂后患儿纳稍增,腹痛及腹胀明显减轻,未发呕吐,舌红,苔薄稍厚,精神较前明显转好。继服4剂,患儿纳可,便调,无腹痛及腹胀,精神面色较好,寐亦安。
【按语】 本案患儿食积化热,治疗以“运”为主,不宜滋补。法以行气消导,兼积热,予保和丸化裁。方中神曲、山楂、炒麦芽、莱菔子消积化食,陈皮、紫苏梗行气宽中,川厚朴、槟榔行气导滞,半夏降逆止呕,胡黄连清热生津止渴。诸药合用,使脾胃运化有常,升降有序,积滞得除,诸症得解。
[选自万力生.汪受传儿科医论医案选.北京:学苑出版社,2008:136-137]
,中医文化,中医医案,汪受传医案――乳积