王某,男,6岁。
【初诊日期】 2001年6月1 6日。
【主诉】 阑尾切除术后腹痛、腹胀6个月。
【现病史】 6个月前行阑尾切除术,术后出现反复腹痛,伴腹胀、便秘,曾住院治疗,诊断为粘连性肠梗阻。
【现症】 患儿腹痛腹胀,食欲减退,时有恶心,大便干结,3日一行。
【查体】 咽不红,扁桃体不肿大,心肺(一),全腹尚软,腹部压痛(+),肠鸣音活跃。舌红边黯、苔薄腻,脉弦数。
【诊断】 粘连性肠梗阻(中医:腹痛)。
【辨证】 湿热蕴结,气滞血瘀。
【治法】 祛湿通下、行气活血。
【方药】 大黄廑虫丸加减。制大黄5g,黄芩、车前子各lOg,桃仁lOg,川芎lOg,延胡索、生白芍各lOg,制半夏、陈皮、广木香各5g,黄连3g。7剂。
二诊:7剂后症状明显缓解,体征消失,食欲较前大增,大便日行1次,黄色成形便。原方续服7剂。
三诊:症状基体缓解,体征消失,食欲好,改服大黄廑虫丸,每次5粒,每天3次,共2个月,诸症消失。
随访1年,未见复发。
【按语】 汪师认为,粘连性肠梗阻属中医“腹痛”范畴,病因复杂,病情多变。本案患儿因行阑尾切除术,耗伤气向。术后饮食调摄失宜,致湿热内蕴,气滞血瘀。六腑以通为用,则以大黄廑虫丸化裁,行气活血、祛湿通下,而获痊愈。